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专题:小儿缺铁性贫血

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小儿缺铁性贫血热点关注
  1. 缺铁性贫血是由什么原因引起的?
  2. 小儿贫血有哪些表现?
  3. 小儿缺铁性贫血可以并发哪些疾病?
  4. 缺铁性贫血应该如何预防?
  5. 小儿缺铁性贫血应该如何治疗?
  6. 小儿贫血应选择哪些食物?
缺铁性贫血是由什么原因引起的?
在生长发育最旺盛的婴儿时期,如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够,消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加,即可发生贫血。其发病原因主要有以下四个方面: 1、初生时体内铁储备不足 新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中,因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度,而血容量与体重成正比。例如一个3.3公斤的新生儿与一个1.5公斤的早产儿比较,其体内总铁量相差120毫克,其储存铁足月儿是早产儿的2倍多。因此出生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大。此外,胎儿经胎盘输血给母体,或双胎中的一胎儿输血给另一胎儿,以及分娩中胎盘血管破裂等情况,都可能影响新生儿体内铁的含量,引起缺铁性贫血。 2、生长速度过快
小儿生长迅速,血容量增加很快,正常婴儿长到5个月时体重增加1倍,1岁时增加2倍,早产儿增加更快,1岁时可增加6倍,因此早产儿对铁的需要量远超过正常婴儿,早产儿生后1年内铁的需要量比足月儿多177%,如不及时供应足量的铁,势必发生贫血。
3、饮食缺铁
婴儿以乳类食品为主,此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关,一般含铁为1.5mg/L。牛乳铁含量比人乳低,羊乳更少。人乳铁的吸收率比牛乳高,生后6个月的婴儿若有足量的母乳喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。不能用母乳喂养时,应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食,否则易发生贫血。
4、长期少量失血
常见的慢性失血有胃胀道畸型、膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、少女月经过多等,长期少量失血也是造成缺铁性贫血的常见原因。
小儿贫血有哪些表现?
1. 一般表现: 皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量减低,使皮肤(面,耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色,每易误诊为合并轻度黄疸,相反,伴有黄疸,青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现。此外,病程较长的还常有易疲倦,毛发干枯,营养低下,体格发育迟缓等症状。 2. 造血器官反应: 婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定,当造血需要增加时,往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应,回复到胎儿时期的造血状态,出现肝脾和淋巴结不同程度增大(再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强),末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。 3. 各系统症状: (1)循环和呼吸系统:这两个系统的症状是互相联系的,贫血时,由于组织缺氧,可出现一系列代偿功能改变,如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力(活动后更明显)。体格检查可发现心率加快,脉搏加强,动脉压增高,有时可见毛细血管搏动。到重度贫血代偿功能失调时,出现心脏扩大,心前区收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭。 (2)消化系统:胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响,出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎,舌乳头萎缩等。 (3)神经系统:常表现精神不振、注意力不集中,性情易激动等,脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。
小儿缺铁性贫血可以并发哪些疾病?
可并发髓外造血、异食癖、萎缩性胃炎或吸收不良综合征、记忆力下降、心脏扩大和心功能不全;因免疫功能低下,常并发感染儿童发育障碍。
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